扫码听课 | 第148课「常态化疫情防控下病区医院感染管理」
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主讲嘉宾：
田庆锷
医学博士
湖南妇女儿童医院 医院感染管理部 部长
中华预防医学会医院感染控制分会第五届委员会 委员
湖南省预防医学会第五届医院感染控制专业委员会 副主任委员
跟形势
海外不太平，国内风声紧。
本轮广东省疫情的特点：
1、传播链主要集中在“两条线”。一条“早茶传播链”，一条 “境外货轮传播链”。
2、区域聚集强。
3、传播速度快。
4、变异株带来新的挑战。
两手抓
疫情对医院至少带来“六大”影响：
四下降：就诊数量下降+收入下降+效益下降+绩效下降
两上升：防控成本上升+运营成本上升
通过举例说明感染管理工作执行困难，提出在工作中我们要两手抓，一手抓生产，一手抓防控，一手抓生产指的是要抓日常诊疗工作，因为不开展日常诊疗工作，医院就无法发展，日常诊疗工作是医院生存发展的基础，是医院的生命线，是医务工作人员赖以生存的基础。但光抓日常诊疗是不够的，还要抓防控，其中日常院感防控是底线，新冠疫情防控是红线，总之两手都要抓，两手都要硬。
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定策略
国家策略：外防输入、内防反弹。
医院策略：平急兼顾、传感并重、聚焦入口、严防输入。
病区方案：平急兼顾、传感并重、严防输入、查漏补缺。
以下就病区方案展开详细讲解：
平急兼顾、传感并重：平时应强化常规感控，疫情应切换应急模式。具体措施在平时可按照《病区医院感染管理规范（2016）》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》执行；在疫情时可按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》相关规定执行。
严防输入、查漏补缺：策略是内外同防、医患同防、人物同防、三防融合，措施是五个“严把关”，即严把入口关（一公示、一关注、五落实）；严把进科关（非危重症：七到位——五落实+查核酸+做宣教；危重症：过渡病室+查核酸+做宣教）；严把检查关；严把住院关；严把探视关。其中特别强调对待危重症患者应先抢救再做核酸检查，由于危重症患者通常无法做到五个落实，故应将其安排在过渡病室。
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重安全
医务人员安全患者才安全，医务人员安全医院才安全。
具体的措施包括医务人员在院外下班应注意防护、少聚集；在院内要健全管理体系（院、科两级——责任到人），规范制度流程（强调要拒绝形式主义），应接尽接疫苗，切实健康监测，防护精准科学（标准预防+额外预防；物理屏障+行为屏障；严格执行手卫生；正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪；正确使用个人防护设备）。同时总结了医务人员防护用品选用原则。
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精诊疗
以首诊负责制为基本原则，以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》为诊疗原则，根据健康码的颜色和有无相关症状进行分类处置。
（注：设置与未设置发热门诊的医院处置方式不同；各地政策不同，方案仅供参考）
防传播
医院应有应急预案，分为院级和科级两种，前者是系统性的，后者则更简单、具体、针对性强。同时着重强调了警戒线的重要性。
防传播具体应做到：
1、控制传染源—传染源：确诊病例、疑似病例、无症状感染者（潜伏期即有传染性、发病后5天内较强）；2、切断传播途径：主要途径—飞沫和密切接触，其他途径—接触污染物品、气溶胶、环境污染，基本方法—消毒、隔离；
3、保护易感人群（疫苗接种、关注重点人群）。
另外防传播还应加强消毒隔离，加强医用织物管理，加强医疗废物管理。
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文案整理：姣姣
封面图片来源：创客贴
文章图片来源：135编辑器、soogif
图文排版：微柚
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